Sunday, April 12, 2009
HEART FAIIURE:
What is heart failure?Heart failure is when the heart loses its ability to pump blood efficiently through your body. Oxygen and nutrients in blood provide your body with the energy it needs to operate normally.Heart failure may affect the left, right or both sides of the heart.
If the left half of the heart fails (left ventricular failure), fluid will build up in the lungs due to congestion of the veins in the lungs.
If the right half of the heart fails (right ventricular failure), general body vein pressure will increase and fluid will accumulate in the body, especially in the legs and in the abdominal organs, with the liver most likely to be affected. Often left heart failure leads to right heart failure, causing biventricular failure (failure on both sides). What causes heart failure? Heart failure can be caused by many different diseases. Some of which happen as an acute, sudden effect, while others are chronic, long-term conditions.
High blood pressure
Diseases of the heart valves.
Ischaemic heart disease - a blood clot in one of the coronary arteries can cause injury and irreversible damage to the heart muscle.
Cardiomyopathy (chronic heart muscle disease).
Congenital heart diseases.
Endocrine disorders, including decreased metabolism due to abnormal thyroid function (rare) and also increased metabolism due to abnormal thyroid function (rare).
Severe anaemia (rare).What are the symptoms of heart failure?
Left-sided heart failure
Shortness of breath together with a reduction in mobility.
In less severe cases, breathing problems only start upon exertion.
A dry cough may develop that doesn't go away.
Fatigue.
Right-sided heart failure and biventricular failure
Swelling in the legs (oedema).
Oedema may lead to dry skin on the lower part of the legs because of pressure from inside the tissue.
There may be an eczema-type rash on legs, which can be complicated by ulcers that do not heal (venous leg ulcers).
Possible accumulation of fluid in the abdominal cavity and organs, especially the liver. The organs swell and the abdominal wall might expand.How does the doctor diagnose heart failure?
The diagnosis is usually based on medical history combined with an examination that will look for an increased heart rate, abnormal heart sounds, the presence of heart murmurs, swollen legs, fluid in the lungs, swollen neck veins and liver enlargement.
To determine the extent of the heart failure, a chest X-ray is done.
To establish whether a previous heart attack may be associated with the development of heart failure, an electrocardiogram (ECG) will be taken.
Blood samples are usually taken to check for metabolic upset and kidney function.To find out what caused the heart failure, further investigations are required. These can include:
additional blood tests to check for recent viral infections and for rare metabolic causes of heart failure
an ultrasound examination of the heart (echocardiograph)
an exercise test using a treadmill
an examination of the coronary arteries by injecting a dye into the left and right coronary arteries so any blockages show up on an X-ray
measurement of pressure and valve function in between both the chambers of the heart and the great blood vessels (cardiac catheterisation)
taking a small sample of heart muscle (biopsy) if heart muscle disease (cardiomyopathy) is suspected at the time of catheterisation
additional non-invasive imaging to look at the heart muscle using magnetic resonance imaging (MRI).In the long termHeart failure is a progressive disease, with the potential for gradual deterioration. Treatment can often slow the progression of the illness and substantially increase your quality of life.
What are the signs of deterioration?
Left-sided heart failure
Increasing difficulty in moving around.
Breathlessness at rest or when lying flat (orthopnoea).
Waking up at night with breathlessness (paroxysmal nocturnal dyspnoea).
A cough with frothy sputum (lung oedema).
Right-sided heart failure
Venous leg ulcers.
General swelling of the legs, abdomen and, in men, the scrotum.
Possible liver enlargement if severe.What can the doctor do?
Investigate with a view to coronary artery widening (revascularisation) and valve replacement if necessary.
Treat any obvious causes of heart failure.
Give advice regarding risk factors such as smoking, excessive weight and high blood pressure.
Refer you for further investigation to identify the cause of the heart failure.
Prescribe medication.
Monitor your health on a regular basis.Which medication is used afterwards?
AspirinAspirin (eg Nu-seals 75mg) is always prescribed unless it can't be tolerated. It has a mildly blood-thinning effect and goes some way to prevent further cardiac events. Aspirin must be taken for the rest of your life.Clopidogrel (Plavix) can be given instead of aspirin.
Agents for increasing cardiac function Digoxin (eg Lanoxin) helps the heart contract more vigorously.
Nitroglycerin and other nitrates Nitrates such as glyceryl trinitrate or isosorbide mononitrate (eg Imdur) make the veins and arteries relax and widen (dilate). When the blood vessels dilate in this way there is more space inside them and so less resistance. This makes it easier for the heart to pump blood around the body.
Beta blockers Beta blockers block the action of adrenaline hormones on the heart. They reduce the energy used by the heart to pump blood around the body, so it doesn't have to work so hard.
ACE inhibitors ACE inhibitors prevent the formation of a hormone that makes the blood vessels contract. This means that less effort is needed by the heart to pump blood.
Diuretics Diuretics help the body excrete excessive fluid and salts, reducing the strain on the heart and blood vessels. If you take diuretics, you may need to take a potassium supplement because some diuretics cause a loss of potassium.What can be done to avoid heart failure?
Stop smoking.
Avoid overeating.
Exercise regularly.
Eat a healthy, low-fat diet.
If you are suffering from a disease that can cause heart failure, such as high blood pressure, it is important to have it treated as soon as possible. The risk of developing heart failure will then be greatly reduced.
What is heart failure?Heart failure is when the heart loses its ability to pump blood efficiently through your body. Oxygen and nutrients in blood provide your body with the energy it needs to operate normally.Heart failure may affect the left, right or both sides of the heart.
If the left half of the heart fails (left ventricular failure), fluid will build up in the lungs due to congestion of the veins in the lungs.
If the right half of the heart fails (right ventricular failure), general body vein pressure will increase and fluid will accumulate in the body, especially in the legs and in the abdominal organs, with the liver most likely to be affected. Often left heart failure leads to right heart failure, causing biventricular failure (failure on both sides). What causes heart failure? Heart failure can be caused by many different diseases. Some of which happen as an acute, sudden effect, while others are chronic, long-term conditions.
High blood pressure
Diseases of the heart valves.
Ischaemic heart disease - a blood clot in one of the coronary arteries can cause injury and irreversible damage to the heart muscle.
Cardiomyopathy (chronic heart muscle disease).
Congenital heart diseases.
Endocrine disorders, including decreased metabolism due to abnormal thyroid function (rare) and also increased metabolism due to abnormal thyroid function (rare).
Severe anaemia (rare).What are the symptoms of heart failure?
Left-sided heart failure
Shortness of breath together with a reduction in mobility.
In less severe cases, breathing problems only start upon exertion.
A dry cough may develop that doesn't go away.
Fatigue.
Right-sided heart failure and biventricular failure
Swelling in the legs (oedema).
Oedema may lead to dry skin on the lower part of the legs because of pressure from inside the tissue.
There may be an eczema-type rash on legs, which can be complicated by ulcers that do not heal (venous leg ulcers).
Possible accumulation of fluid in the abdominal cavity and organs, especially the liver. The organs swell and the abdominal wall might expand.How does the doctor diagnose heart failure?
The diagnosis is usually based on medical history combined with an examination that will look for an increased heart rate, abnormal heart sounds, the presence of heart murmurs, swollen legs, fluid in the lungs, swollen neck veins and liver enlargement.
To determine the extent of the heart failure, a chest X-ray is done.
To establish whether a previous heart attack may be associated with the development of heart failure, an electrocardiogram (ECG) will be taken.
Blood samples are usually taken to check for metabolic upset and kidney function.To find out what caused the heart failure, further investigations are required. These can include:
additional blood tests to check for recent viral infections and for rare metabolic causes of heart failure
an ultrasound examination of the heart (echocardiograph)
an exercise test using a treadmill
an examination of the coronary arteries by injecting a dye into the left and right coronary arteries so any blockages show up on an X-ray
measurement of pressure and valve function in between both the chambers of the heart and the great blood vessels (cardiac catheterisation)
taking a small sample of heart muscle (biopsy) if heart muscle disease (cardiomyopathy) is suspected at the time of catheterisation
additional non-invasive imaging to look at the heart muscle using magnetic resonance imaging (MRI).In the long termHeart failure is a progressive disease, with the potential for gradual deterioration. Treatment can often slow the progression of the illness and substantially increase your quality of life.
What are the signs of deterioration?
Left-sided heart failure
Increasing difficulty in moving around.
Breathlessness at rest or when lying flat (orthopnoea).
Waking up at night with breathlessness (paroxysmal nocturnal dyspnoea).
A cough with frothy sputum (lung oedema).
Right-sided heart failure
Venous leg ulcers.
General swelling of the legs, abdomen and, in men, the scrotum.
Possible liver enlargement if severe.What can the doctor do?
Investigate with a view to coronary artery widening (revascularisation) and valve replacement if necessary.
Treat any obvious causes of heart failure.
Give advice regarding risk factors such as smoking, excessive weight and high blood pressure.
Refer you for further investigation to identify the cause of the heart failure.
Prescribe medication.
Monitor your health on a regular basis.Which medication is used afterwards?
AspirinAspirin (eg Nu-seals 75mg) is always prescribed unless it can't be tolerated. It has a mildly blood-thinning effect and goes some way to prevent further cardiac events. Aspirin must be taken for the rest of your life.Clopidogrel (Plavix) can be given instead of aspirin.
Agents for increasing cardiac function Digoxin (eg Lanoxin) helps the heart contract more vigorously.
Nitroglycerin and other nitrates Nitrates such as glyceryl trinitrate or isosorbide mononitrate (eg Imdur) make the veins and arteries relax and widen (dilate). When the blood vessels dilate in this way there is more space inside them and so less resistance. This makes it easier for the heart to pump blood around the body.
Beta blockers Beta blockers block the action of adrenaline hormones on the heart. They reduce the energy used by the heart to pump blood around the body, so it doesn't have to work so hard.
ACE inhibitors ACE inhibitors prevent the formation of a hormone that makes the blood vessels contract. This means that less effort is needed by the heart to pump blood.
Diuretics Diuretics help the body excrete excessive fluid and salts, reducing the strain on the heart and blood vessels. If you take diuretics, you may need to take a potassium supplement because some diuretics cause a loss of potassium.What can be done to avoid heart failure?
Stop smoking.
Avoid overeating.
Exercise regularly.
Eat a healthy, low-fat diet.
If you are suffering from a disease that can cause heart failure, such as high blood pressure, it is important to have it treated as soon as possible. The risk of developing heart failure will then be greatly reduced.
الجلطة القلبيةلماذا هي قاتلة
الجلطة القلبية التي يمكن تعريفها بلغة مبسطة أنها عبارة عن انسداد حاد بشكل تام أو شبه تام لأحد شرايين القلب التاجية الرئيسة والذي يؤدي إلى منع تدفق الدم إلى عضلة القلب وعدم تزويدها بالأوكسجين والمواد الضرورية الأخرى مما يسبب موت الخلايا وتلفها وتحولها إلى نسيج ضعيف وغير حي أو فعال، والمعروف علمياً من فسيولوجية خلايا القلب أنها إذا ماتت لايمكن أعادتها إلى الحياة مالم تتدخل القدرة الإلهية على يد الطبيب بأسرع وقت ممكن قبل أن تصل إلى مرحلة اللاعودة، ومن هنا يتبين لنا كم هي غالية كل ثانية ودقيقة في حياة هذه الخلايا وبالتالي حياة القلب وعامل الزمن هذا هو ماتحرص عليه وتشدد كل الأنظمة الصحية المتطورة حينما تواجه مثل هذه المشكلة القاتلة .وهنا أسرد مثالاً مختصراً يبين كيف يتعامل العالم المتحضر الذي يحترم ويقدر الحياة الإنسانية بغض النظر عن الجنس والعرق والدين والانتماء والغرض من هذا المثال هو لفت القارئ العزيز لأهمية عامل الوقت فحين يدخل المريض إلى الطوارئ وهو يشكو من ألم في الصدر ويشتبه أنها ذبحة صدرية فإن كل الطاقم الطبي من أطباء وممرضين مؤهلين يستنفرون ويعملون في نفس اللحظة بسرعة وتناغم، حيث إنه يجب عليهم خلال العشر الدقائق الأولى (حسب الإرشادات العالمية لأمراض القلب) أخذ تاريخ المريض بشكل دقيق ومركز وأخذ العلامات الحيوية من ضغط ونبض وتنفس وإعطاء المريض الإسبرين مضغاً وموسع الشرايين تحت اللسان والأكسجين ووضع إبرة وريدية وإعطاء المورفين لتسكين الألم وحقنة أخرى لتمييع الدم وعمل تخطيط القلب وأخذ الفحوصات المخبرية اللازمة ووضع المريض على جهاز مراقبة القلب المستمرة وتحضيره لأي قسطرة محتملة مع إعادة التخطيط كل 10-5 دقائق، فإذا تبين أن هناك دلائل مؤكدة على وجود جلطة قلبية (احتشاء عضلة القلب) فيتم إضافة بعض الأدوية المهمة وريدياً والتي لامجال لذكرها الآن ثم ينقل المريض إلى قسم القسطرة، حيث يكون طبيب القلب والممرضون المؤهلون على أهبة من الاستعداد لاستقباله، فيجب أن نعلن أنه حسب الإرشادات الطبية العالمية فإن الفترة التي تبدأ منذ دخول المريض إلى الطوارئ حتى يوضع على طاولة القسطرة يجب أن تكون بحدود التسعين دقيقة .ولم نستعرض هنا خيار إعطاء الحقن التي تذيب الجلطة المسماة (إبرة الحياة) والتي يجب توافرها في كل مستشفى لايتواجد في قسم القسطرة، ولكني أشير إلى أن الدراسات العالمية كافة تثبت أفضلية القسطرة العلاجية (التداخلية) على هذه الحقن وبمضاعفات أقل كنزيف الدماغ أو احتمالية تكرار الجلطة .والآن ماعلاقة مدينة عدن بما سبق ذكره في مشكلة طبية بحتة ؟ هذا السؤال يقودنا إلى أسئلة عديدة ولعل أهمها هو هل يعقل أن تكون مدينة بحجم عدن (على سبيل المثال وليس الحصر) بهذا العدد المتزايد من السكان والكثافة السكانية المكتظة لايوجد فيها حتى مركز واحد متخصص في أمراض القلب مجهز بكوادر طبية وقدرات تشخيصية عالية من مختبرات وأشعة وأقسام القسطرة التشخيصية والتداخلية مدعمة بغرف عمليات القلب المفتوح فهل يعقل هذا ؟فكم أتمنى أن أرى عدن وهي تفخر بهكذا إنجاز وصرح طبي يساند ويخفف الضغط عن مدينة صنعاء التي على الرغم من ازدحامها بالكثير من مراكز القلب الحكومية والخاصة، فإنها تتحمل مشكورة النصيب الأكبر من هذا الجهد للتخفيف من وطأة هذه المعضلة الصحية والاجتماعية . ومن هنا وبالنظر إلى ماقد أسلفنا ذكره من أهمية بالغة للثواني والدقائق في إنقاد حياة الإنسان من هذا المرض الفتاك نتساءل بحسرة وأسف هل سيتمكن هذا المريض المسكين والمنهك من أن يصل إلى صنعاء في الوقت المناسب وهو على قيد الحياة ؟ الله أعلم
الجلطة القلبية وطرق علاجها
الجلطة أو النوبة القلبية هو مايحدث عندما تنقطع التروية
الجلطة أو النوبة القلبية هو مايحدث عندما تنقطع التروية
التاجية عن جزء من قلب الإنسان لفترة معينة مما يؤدي إلى " موت " أو إنحلال للخلايا في هذا الجزء من القلبسبب هذا الأنقطاع في التروية التاجية هو أنسداد كامل أو جزئي في أحد الشرايين التاجية الثلاث المغذية لعضلة القلب وهى : 1- الشريان الأمامي النازل . 2- الشريان التاجي الأيمن . 3- الشريان التاجي الخلفي . وفي بعض الحالات النادرة تحدث الجلطة على الرغم من كون الشرايين التاجية " كاملة الأنفتاح " وذلك إما بسبب تشنج وأنقباض حاد في جدار الشريان أو أنسداد هذا الشريان جراء تكون خثرة دموية داخله . - أعراض الجلطة القلبية : عبارة عن آلام صدرية عميقة تتبلور في منتصف الصدر عادة وقد تكون في موضع آخر وقد تنتشر هذه الآلام إلى الجهة اليسرى من الصدر أو المرفق الأيسر حتى الرسغ أو إصبعي الخنصر والبنصر ، وقد تمتد هذه الألام إلى الرقبة أو الفك الأسفل أو الظهر أو أعلى المعدة وتستمر هذه الآلام نصف ساعة أو أكثر وقد تكون مصحوبة بالعرق البارد مع شحوب أو أصفرار في الوجه وضيق في التنفس ، كما قد يحدث غثيان وتقيؤ وأنحطاط في الجسم أو حالة إغماء . - المضاعفات الناتجة عن الجلطة القلبية : لكون الوظيفة الأساسية للقلب هى عمله كمضخة للدم على مدار الساعة بدون أنقطاع ولأن هذه العضلة تعتمد في " ترويتها " على الشرايين التاجية الثلاث الآنف ذكرها فإن أي أنسداد في أحد هذه الشرايين يؤدي إلى نوعين من المضاعفات : 1- مضاعفات كهربية مما يؤدي إلى أضطراب في نظم ضربات القلب . 2- مضاعفات عضلية كقصور في وظائف " المضخة " مما يؤدي إلى هبوط في وظائف القلب أو لاسمح الله للصدمة القلبية . وتختلف درجات الهبوط في وظائف القلب بأختلاف حجم الجلطة القلبية وبوجود جلطة أو جلطات قلبية سابقة ، كلما كبر حجم الجلطة كان الهبوط أشد وكلما كان هناك جلطة سابقة كان الخطر من الهبوط الحاصل من الجلطة المستجدة أكثر وأكبر . وتختلف أعراض هبوط وظائف القلب بأختلاف شدته ، أهم هذه الأعراض هو وعي المريض بضربات القلب أو تسارع ضربات القلب أو رفه في القلب أو آلام الصدر وضيق النفس سواء بعد جهد أو خلال الراحة كما قد يحدث سعال وضيق في التنفس عند الأستلقاء أو النوم يزولان عند الجلوس أو الأستيقاظ ، وفي أقصى حالاته يتضخم الكبد وتنتفخ البطن وتتورم القدمين . وأما في حالة حدوث جلطة كبيرة مؤدية إلى تلف أكثر من 40% من حجم عضلة القلب وخصوصاً البطين الأيسر فقد ينشأ مايعرف بحالة " الصدمة القلبية " وفي هذه الحالة يحصل نقص حاد في تروية أعضاء الجسم كله ناتج عن " فشل المضخة " القلبية مما يؤدي عادة إلى أنخفاض شديد في الضغط الشرياني مع برودة وأزرقاق في الأطراف وضعف حاد في وظائف الكلى . 3- السكتة القلبية :هى موت مفاجى ء وغير منتظر يقع خلال مدة لاتتجاوز الساعة من أصابة الشخص بالأعراض القلبية كألام الصدر أو ضيق التنفس أو حالة الأنحطاط العام ، مع أن هناك العديد من الأسباب المؤدية للسكتة القلبية فإن تصلب الشرايين التاجية هو أهمها وأكبرها على الإطلاق ( السبب في 90% من حالات السكتة ) . وبينما يوجد تصلب في شريان تاجي فقط لدى 10% من ضحايا السكتة يوجد تصلب في شريانين لدى 10% من هؤلاء ويوجد بتصلب شديد في الشرايين التاجية الثلاثة لدى 75% من الحالات . وتنتج السكتة القلبية نتيجة عدم أستقرار كهربي بسبب النقص الشديد في التروية التاجية ، وعدم الأستقرار هذا يحدث فوضىتامة لاتستقر إلا بعد إعطاء الصدمة الكهربائية اللازمة في الوقت المناسب . أما الأعراض التي قد تسبب السكتة القلبية ففي الغالبية هى شعور برفه في القلب أو ألم شديد في الصدر أو ضيق في التنفس أو إنزعاج ما في الصدر أو أنحطاط شديد في الجسم . من هم المرضى المعرضون أكثر من غيرهم للسكتة القلبية ؟ - الرجال فوق سن الخامسة والثلاثين . - المصابون بتصلب الشرايين التاجية بغض النظر عن الشكوي . - الذين يشكون من أرتفاع في ضغط الدم . - من لديهم أرتفاع في نسبة الكولستيرول والدهنيات الثلاثية . - المصابون بداء السكري . - الذين يشكون من زيادة الوزن أو السمنة . علاج الجلطة القلبية : من أهم مباديء العلاج هو التشخيص الدقيق للداء وأسباب هذا الداء ومع أن السبب الحقيقي لتصلب الشرايين التاجية لايزال غامضاً ، فإننا بدأنا بالتعرف على عوامل خطيرة ومهيئة له ، وقد أظهرت الدراسات العلمية بما لايدعوا للشك أن علاج هذه العوامل الخطيرة والمهيئة لتصلب الشرايين والسيطرة على هذه العوامل يؤدي بالضرورة إلى خفض واضح وصريح لهذا المرض ومضاعفاته الخطيرة . كما أتضح من الدراسات الموثقة والتي أستخدمت فيها القسطرة التاجية وجود تناسب طردي بين عدد الشرايين التاجية المتصلبة وبقاء المريض على قيد الحياة ، كما أظهرت هذه الدراسات كذلك وجود علاقة تناسب بين مدى تصلب الشرايين التاجية وحدة الأعراض الناتجة عن هذا التصلب . - الأهداف العامة لعلاج الجلطة القلبية : 1- إزالة آلام الصدر ( الذبحة الصدرية ) والوقاية منها . 2- تخفيف خطورة المرض ومضاعفاته الحادة والمزمنة . 3- ( إذا جاز التعبير ) إطالة عمر المريض إذا شاء الله . - أنواع العلاج : أولاً : العلاج بالأدوية : 1- الأدوية التي تعطى بشكل عاجل ومنها الأدوية المذيبة للخثرة الدموية وهى تحقن بالوريد ، مثل دواء (TPA ) وألـ ( STREPTOKINASE ) وألـ ( HEPARIN ) . 2- الأدوية المنظمة لضربات القلب كالـ ( LIGNOCAINE ) . 3- الأدوية المستخدمة في حالة حصول سكتة قلبية لاسمح الله . 4- الأدوية المعطاة لتخفيف الآم الصدر كالنترات والمورفين . 5- الأدوية المفيدة لتهدئة عضلة القلب مثل المضادة لمستقبلات ( بيتا ) والمثبطة للكالسيوم . 6- أخيراً وليس آخراً الأسبرين الذي أثبت جدواه الأكيدة في تخفيض مضاعفات الجلطة وحد أنتشارها . ثانياً : العلاج بالقسطرة : وهذه النوعية من العلاج أثبتت نجاحها ودورها الهام في تحسين حالة مرضى الجلطات القلبية ، ويبدأ الأمر بعمل قسطرة تشخيصية تتكون من حقن للشرايين التاجية بواسطة قساطر ( أنابيب بلاستيكية ) دقيقة بأستعمال صبغة ملونة مما يساعد في معرفة مكان ودرجة تضيق أو أنسداد الشرايين التاجية . وعند كون الحالة مناسبة " للعلاج بالقسطرة " يقوم الطبيب بإدخال بالون في الجزء المتضيق من الشرايين ونفخه لكي يتسع ، كذلك في بعض الحالات يجري تركيب دعامة شريانية للمحافظة على أنفتاح الشريان التاجي والتقليل من مخاطر أنكماشة أو عودة التضيق له مرة أخرى . ثالثاً : العلاج الجراحي : وهى في الحقيقة جراحة خارج القلب ، على الشرايين ، والخطر في هذه النوع من الجراحة ضئيلة لاتتعدى 2% ونتائج هذه العملية جيدة إلى ممتاز في أكثر من 80% من الحالات من ناحية تحسن أعراض الذبحة الصدرية وتجنب الجلطات المستقبلية وإطالة عمر المريض إذا شاء الله . أما الشروط الموجبة لعملية الشرايين التاجية فهى : 1- أن يكون هناك على الأقل شريانان متضيقان تضيقاً شديداً أو متوسطاً . 2- أن يكون التضيق في أول الشريان أو على الأكثر في منتصفه إذا أن الجراحة على شريان متضيق في نهايته غير مجدية . 3- أن يكون التضيق موضعياً وغير منتشر على طول الشريان . 4- أن تكون عضلة القلب سليمة أو شبه سليمة . 5- أن تكون الحالة العامة للمريض جيدة . 6- تضيق الشريان لأيسر الرئيسي ( الجذع ) قبل أنقسامه . هو مرض خطير ويجب أجراء زراعة الشرايين في أقرب فرصة . 7- تدرس كل حالة على حدة . وكما يقال فإن درهم وقاية خير من قنطار علاج فأنجح السبل لتخفيف أخطار هذا المرض هو الوقاية من وذلك من خلال : 1- حملة للتوعية العامة بهذا المرض ومسبباته موجهة بشكل مكثف للنشء في المدارس والمعاهد . 2- تشجيع الأشخاص على قياس ضغط الدم والبحث عن داء السكرى وأرتفاع مستوى الكولسترول . 3- عمل حملة عامة للتوعية بفوائد الغذاء المتزن وممارسة الرياضة المنتظمة . 4- شن حملة مكثفة شعواء على ممارسة كافة أنواع التدخين ومساندة عيادات الإقلاع عنه .
Subscribe to:
Posts (Atom)
